L’actualité Santé du 15/09/07 23H00
Pratis News (L’UNIVERS 100% MEDECIN + AFT)
Des recherches encourageantes dans la lutte contre la tuberculose.
Plusieurs traitements font l'objet de recherches sur des animaux de laboratoires ou d'essais cliniques à différents stades d'avancement. Une de ces nouvelles thérapies s'est révélée nettement plus rapide pour éliminer le bacille responsable de la tuberculose.
L'utilisation dans la combinaison d'antibiotiques anti-tuberculeux du moxifloxacine --utilisé contre la pneumonie-- devrait permettre de traiter un malade en quatre mois en moyenne contre six mois actuellement, selon une équipe de chercheurs américains et brésiliens qui ont présentés leurs travaux à la 47e conférence annuelle sur les agents antimicrobiens (ICAAC).
"Il s'agit des résultats les plus probants depuis 25 ans montrant qu'un nouveau cocktail d'antibiotiques est plus efficace que le traitement standard", selon le Dr Richard Chaisson, professeur de médecine à l'Université Johns Hopkins de Baltimore (Maryland, est), principal auteur de cette étude.
L'essai clinique de phase deux conduit avec plus de 170 hommes et femmes à Rio de Janeiro au Brésil, tous souffrant d'une tuberculose active, a montré que la combinaison de quatre antibiotiques comprenant le moxifloxacine (Bayer), était plus efficace que les thérapies combinées traditionnelles.
Après seulement deux mois de traitement, les échantillons de culture de crachat de patients traités avec le moxifloxacine contenaient nettement moins de bacilles tuberculeux que ceux des malades soignés avec la thérapie standard, précisent ces chercheurs.
Ajouter le moxifloxacine à une thérapie combinée d'antibiotiques a fait passer le taux de guérison de 68 à 85% à 4 mois.
Les trois antibiotiques les plus utilisés ensemble contre la tuberculose sont sur le marché depuis plusieurs décennies. Il s'agit de l'isoniazide (1952), du rifampicine (1968) et du pyrazinamide (1954). Ils doivent être pris plusieurs fois par jour pendant six à huit mois.
Le Dr Chaisson a relevé que le fait de substituer le moxifloxacine à l'un des trois autres antibiotiques pourrait aussi faire baisser le coût du traitement, permettant d'en faire bénéficier plus de malades.
Une étude conduite sur des souris par des chercheurs de l'université Johns Hopkins, dont les résultats ont été présentés mardi à l'ICAAC, montre que le remplacement des antibiotiques rifampine et isoniazide par le moxifloxacine et le rifapentine a permis de guérir ces animaux de laboratoire en dix semaines au lieu de six mois.
Un traitement plus court présente aussi l'avantage de réduire la transmission de la maladie, selon le Dr Chaisson.
Outre une meilleure utilisation des antibiotiques existants efficaces, "il n'y a jamais eu autant de nouveaux traitements antituberculeux en développement depuis 40 ans", a souligné devant la presse Ken Duncan de la fondation Gates. Mais ils ne seront pas sur le marché avant cinq ans.
La fondation Gates a annoncé mardi l'octroi de 280 millions de dollars pour financer des recherches contre la tuberculose, dont 200 millions pour des vaccins.
Près de neuf millions de nouveaux cas de tuberculose sont diagnostiqués dans le monde annuellement et 1,5 million de malades en meurent.
Le sida et l'émergence de bacilles multi-résistants aux antibiotiques contribuent à aggraver l'impact de cette maladie considérée par l'Organisation mondiale de la santé comme responsable d'une épidémie mondiale représentant une urgence planétaire.
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