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L’actualité Santé du 06/09/07 08H45

Pratis News (L’UNIVERS 100% MEDECIN + AFT)

Financement de la dépendance: les associations du handicap posent des jalons.

A la veille de discussions sur la création d'une 5ème branche de la protection sociale destinée à financer la dépendance, des représentants du secteur du handicap chiffrent leurs besoins à 117.000 places nouvelles sur cinq ans, pour un coût de plus de 10 milliards d'euros.

Cette analyse très fouillée, secteur par secteur, des besoins des quelque 6 millions de personnes handicapées en France a été réalisée par la Fegapei (associations gestionnaires d'établissements et services), qui l'a présentée à la presse mercredi.

S'il paraît élevé - on compte actuellement 370.000 places en établissements et services - le nombre de 117.000 places supplémentaires nécessaires (70.000 pour adultes et 47.500 pour enfants) "doit correspondre à la réalité", a confirmé à l'AFP Jean-Marie Barbier, président de l'APF (association des paralysés de France).

Les besoins se font sentir surtout, a souligné le directeur général de la Fegapei, Philippe Calmette, dans la prise en charge des autistes (24.000 places nécessaires) et polyhandicapés, de l'hébergement des travailleurs handicapés et des handicapés mentaux vieillissants.

"La durée de vie des handicapés tend à rejoindre celle des personnes ordinaires, c'est une bonne chose mais cela génère des besoins nouveaux", fait remarquer Philippe Calmette.

L'accompagnement des tout petits est aussi très insuffisant, dit-il, chiffrant à quelque 13.500 le nombre d'enfants handicapés mentaux de moins de six ans qui ont besoin d'accompagnement. Il rappelle que 80% des femmes qui ont un enfant handicapé cessent leur activité professionnelle.

"Plus l'accompagnement intervient tôt, plus l'adaptation à la vie sociale est facilitée, il ne faut pas rater ce moment-là", dit-il.

Le total des créations de places demandées représenterait un coût de fonctionnement de 4,4 milliards d'euros et d'investissement de 6,2 milliards.

Le financement par une 5ème branche de la protection sociale, souhaitée par l'ensemble des acteurs de la dépendance et dont la création a été confiée par Nicolas Sarkozy à Xavier Bertrand, ministre de la Solidarité, devrait faire appel à la solidarité nationale, défendent les associations.

La Fegapei, l'APF ou les Apajh (associations pour adultes et jeunes handicapés) sont favorables à une augmentation de la CSG, "la solution la plus juste puisque cela touche tout le monde", souligne Jean-Marie Barbier (APF).

Mais les associations veulent aussi, au-delà du financement, parler "équité" dans l'accompagnement des personnes handicapées.

"Le financement, les tarifs, le niveau de la prestation compensatoire du handicap doivent être garanties par une structure unique (la CNSA, Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie) pour corriger les inégalités entre départements et entre établissements", estime Philippe Calmette.

Selon lui, le financement d'un accompagnement d'une personne handicapée aujourd'hui peut varier du simple au triple.

"Il faut partir du besoin des personnes, alors qu'aujourd'hui, on donne une enveloppe et on dit : vous aurez tant de personnes à suivre", constate de son côté Jean-Marie Barbier.

Xavier Bertrand avait annoncé en juin qu'il réunirait "à l'automne" les acteurs du dossier de la dépendance pour discuter de la création d'un 5ème risque. Au ministère de la Solidarité, on indiquait mercredi qu'aucun calendrier n'était encore fixé.